Indicadores de desempenho na Estratégia Saúde da Família / Performance indicators in the Family Health Strategy / Indicadores de desempeño en la Estrategia de Salud Familiar

Objetivo: analisar a evolução de desempenho de indicadores da variável 3 das equipes de Saúde da Família, na Área Programática 3.1. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo. Compôsse a população da pesquisa por todas as Unidades de Saúde de Atenção Primária com equipes de saúde da família. Informa-se que os dados foram coletados por meio do Prontuário Eletrônico do Paciente e analisados posteriormente associados a variáveis independentes. Resultados: verificouse que dois entre dez grupos de indicadores de desempenho apresentaram evolução positiva, acompanhamento de crianças menor de dois anos e acompanhamento de uma gestante. Observou-se que, das quatro variáveis explicativas, somente as equipes com residência de Enfermagem em Saúde da Família apresentaram significância para o alcance do desempenho. Conclusão: evidencia-se, por meio da análise, que poucas equipes conseguiram atingir um desempenho satisfatório nos indicadores. Utiliza-se, em diversos países, o incentivo financeiro às equipes como forma de analisar o cuidado prestado e o seu processo de trabalho. Notou-se, no entanto, que, para a sua plena implementação, são necessários um maior foco na qualidade dos sistemas de informação e novos processos de gestão nos quais a autonomia das equipes de saúde no processo de contratualização dos indicadores seja incentivada.(AU)

Objective: to analyze the performance evolution of indicators of variable 3 of Family Health teams, in Program Area 3.1. Method: it is a quantitative, descriptive study. The research population was composed by all the Primary Care Health Units with family health teams. It is informed that the data was collected through the Electronic Patient Record and later analyzed associated to independent variables. Results: it was found that two out of ten groups of performance indicators showed positive evolution, follow-up of children under two years old and follow-up of a pregnant woman. It was observed that, of the four explanatory variables, only the teams with Family Health Nursing residency presented significance for the achievement of performance. Conclusion: it is evident from the analysis that few teams were able to achieve a satisfactory performance in the indicators. In several countries, financial incentives are used to analyze the care given to the teams and their work process. However, it was observed that, for full implementation, it is necessary to focus more on the quality of information systems and new management processes in which the autonomy of health teams in the process of contracting indicators is encouraged. (AU)

Objetivo: analizar la evolución del desempeño de los indicadores de la variable 3 de los equipos de Salud de la Familia, en el Área Programática 3.1. Método: se trata de un estudio cualitativo descriptivo. La población de investigación estuvo compuesta por todas las Unidades de Salud de Atención Primaria con equipos de salud de la familia. Se informa que los datos fueron recolectados a través del Registro Electrónico del Paciente y posteriormente analizados asociados a variables independientes. Resultados: se verificó que dos de cada diez grupos de indicadores de desempeño mostraron evolución positiva, seguimiento de niños menores de dos años y seguimiento de una gestante. Se observó que, de las cuatro variables explicativas, solo los equipos con residencia en Enfermería de Salud de la Familia mostraron significancia para el logro del desempeño. Conclusión: se evidencia, a través del análisis, que pocos equipos lograron alcanzar un desempeño satisfactorio en los indicadores. En varios países, los incentivos económicos para los equipos se utilizan como una forma de analizar la atención brindada y su proceso de trabajo. Sin embargo, se señaló que, para su plena implementación, es necesario un mayor enfoque en la calidad de los sistemas de información y nuevos procesos de gestión en los que se incentive la autonomía de los equipos de salud en el proceso de contratación de indicadores. (AU)

Atuação do enfermeiro na atenção primária à saúde no município do Rio de Janeiro / Nurse's performance in primary health care in the city of Rio de Janeiro

O estudo teve como objetivo analisar a prática do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde no município do Rio de Janeiro. Trata-se de uma pesquisa documental, subsidiada por revisão de literatura. O estudo foi realizado por meio de consulta aos documentos técnicos da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro ( S M S/ R J ) que norteiam as ações dos enfermeiros na Atenção Primária à Saúde. Foram analisados documentos oficiais de respaldo legal em âmbito nacional. A análise na esfera nacional identificou dois registros técnicos que realizam a premissa dos documentos, a Lei do Exercício Profissional da Enfermagem (Lei 7.498/86) e a Política Nacional de Atenção Básica vigente. No que concerne a instância municipal, os documentos encontrados que permeiam a prática do profissional enfermeiro foram o protocolo de enfermagem na Atenção Primária à Saúde, protocolo de enfermagem ­ cuidado em saúde mental, cuidados dos ciclos de vida e fascículo urgências e emergências, guias de referência rápida (Ansiedade generalizada e transtorno de pânico em adultos; Depressão; Diabetes Mellitus; Doenças sexualmente transmissíveis; Hipertensão; Infecção por vírus da imunodeficiência humana; Núcleo de Apoio à Saúde da Família, Pré-natal; Prevenção cardiovascular; Tuberculose, Prevenção de Suicídio), carteira de serviços SMS/RJ e os contratos de gestão em Saúde da Família. Conclui-se que a prática do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde carioca é complexa e ainda necessita ser adequadamente delineada. A qualificação do sistema, perpassa pela formação e apoio a este profissional que desempenha uma pluralidade de habilidades específicas em um cenário dinâmico.

The study aimed to analyze the practice of nurses in Primary Health Care in the city of Rio de Janeiro. This is a documentary research, supported by a literature review. The study was carried out by consulting the technical documents of the Rio de Janeiro Municipal Health Secretariat (RJ) that guide nurses' actions in Primary Health Care. Official documents of legal support at national level were analyzed. The analysis at the national level identified two technical records that realize the premise of the documents, the Law of Professional Nursing Practice (Law 7.498 / 86) and the National Primary Care Policy in force. With regard to the municipal instance, the documents found that permeate the practice of professional nurses were the nursing protocol in Primary Health Care, Nursing Protocol ­ mental health care, care of life cycles and urgent and emergency issues, Health Guides Quick Reference (Generalized anxiety and panic disorder in adults; Depression; Diabetes Mellitus; Sexually t ransmitted diseases; Hypertension; Human immunodeficiency virus infection; Family Health Support Center, Prenatal care; Cardiovascular prevention; Tuberculosis, Suicide prevention), SMS / RJ Service Portfolio and Family Health management contracts. It is concluded that the practice of nurses in Primary Health Care in Rio de Janeiro is complex and still needs to be properly designed. The qualification of the system goes through the training and support of this professional who performs a plurality of specific skills in a dynamic scenario.

A estratégia de saúde da família sob a perspectiva do postulado de coerência de Mário Testa / The strategy of health of the family under the perspective of the coherence postulate of Mário Testa

Em suas duas décadas de existência, o Sistema Único de Saúde (SUS) tem sido palco de um intenso debate sobre a adoção de modelos assistenciais que reorientem a atenção à saúde no Brasil. Neste contexto, a Estratégia de Saúde da Família (ESF) surgiu com o propósito de reorganizar a prática da atenção à saúde a partir de novas bases, trabalhando com os princípios de territorialização, vínculo, integralidade na assistência, trabalho multidisciplinar, ênfase na promoção da saúde, estímulo à participação da comunidade, dentre outros. Apesar de contabilizar elogios e reconhecimentos, a ESF tem enfrentado questionamentos que colocado em pauta a efetividade e a potência transformadora do projeto. Este trabalho, de cunho teórico, busca discutir os limites e as possibilidades da ESF como estratégia de mudança do modelo assistencial, considerando sua trajetória e seus pressupostos teórico-metodológicos, a partir de uma reflexão sobre a coerência entre seus Propósitos, Métodos e Organização, à luz do Postulado de Coerência de Mario Testa. A partir da discussão realizada apontamos incoerências que, no nosso entendimento, comprometem o propósito transformador da proposta: a forma de contratação dos profissionais, a formação acadêmica/profissional dos mesmos, a configuração das equipes e a inserção destas na rede assistencial. Isto não significa, entretanto, que estejamos apontando a falência ou o fracasso do propósito transformador da ESF. Dada a heterogeneidade dos municípios brasileiros, em muitos deles a ESF representou um grande avanço para o processo de consolidação do SUS, não obstante suas incoerências.